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非定型抗酸菌症の治療について（２） 結核Ｕｐ to Ｄateより（2000.4.1版） |
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薬剤感受性検査ではRFP、ＩＮＨ、ＥＢに対しては感受性を示さない。しかし臨床的には有効である。 ＣＳは感受性を示すが、臨床的には有効ではない。したがってＭＡＣ症については薬剤感受性テストは役に立たない。 （ただしＭ．ＫａｎｓａｓｉｉについてはＲＦＰ感受性試験は有効である。） |
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@Ｍ．Ｋａｎｓａｓｓｉ、Ｍ．szulgai 毒力が強いが、ＲＦＰ、ＴＨ、ＳＭ、ＥＢ、ＫＭに感受性がある。このうち感受性薬剤３剤併用 菌陰性化後さらに１年間治療するのが望ましい。 TH、KMが使えないときはINH、EBを使用する。 RFP耐性の場合はCAM（クラリス）、SPFX（スパラ）またはクラビットを併用するのもよい。 |
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AMAC、@以外の非定型抗酸菌 ＲＦＰ、ＩＮＨ、ＥＢ（薬剤感受性で耐性でも）を使用、さらにＣＡＭを併用するのがよい。 日本での推奨療法は RFP450mg/day、 ＥＢ750mg/day、 ＣＡＭ600〜800mg/day、（１T：200mg） SMまたはKM0.5〜0.7g×週３回（副作用の問題で使用は６ヶ月にとどめる） 上記で６ヶ月、その後は菌が陰性化するならさらに１年間、その後１剤または２剤で可能な限り続ける。一度に全部やめると再排菌しやすい。 |
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注）SPFX、CPFXも有効であることが確認されている。 |