結核予防を阻む多剤耐性菌　旧ソ連と中国などで高い陽性率
]Medical Tribune　2007.3.8
要約）
WHOと抗結核薬剤耐性サーベイランスに関する結核と肺疾患に対する国際協力機構世界プロジェクトの分析結果。(Lancet 2006:368:2142-2152)
７６各国での1999-2000年の新規登録発症結核でＩＮＨ、ＲＦＰ、ＥＢ、ＳＭ４剤のいずれかに耐性菌陽性率の中央値は１０．２％、ＭＤＲの陽性率の中央値は１．０％。
ＭＤＲの陽性率はカザフスタン５６．４％、リトアニア５３．３％、エストニア４５．３％、ロシアのトムスタ州４３．６％、オレル州４２．４％、ウズベクスタン４０．２％、中国河南省３６．６％、ラトビア２７．１％、中国遼寧省２０．８％。（日本のMDR陽性率は１９９７年で１９．７％）
ロシアでは新規症例のMDRが上昇顕著だが香港、米国では低下傾向。

中国、ロシアでのMDRは考えられていたより流行が広汎である。
第二選択薬主要６種の内３種以上に耐性（XDR）を引き起こす可能性がある。
致命的な菌株感染を予防するためあらゆる手段を迅速に実行すべき。
耐性陽性率中央値はSM６．３％、INH５．９％でこの２剤に高い傾向。
RFP耐性陽性率は１．４％、EBでは０．８％で低い傾向。

MDR陽性率の高い地域の特徴は
・過去に適切な結核管理が行われていない、
・抗結核薬が適切な管理なしに行われた
・国際的に推奨された結核予防対策が行われていない
MDR治療には費用がかかり、治癒率が低い（６〜５９％）

２００４年のMDR結核は世界で４２万４０００人
・新規・既治療症例の４．３％に相当
・２５万人が中国、インド、ロシア、この３カ国でMDRの６２％

推定で世界人口の約３分の１が結核に感染し、毎年８７０万人が発症し、約２００万人が死亡。（２００４年）

・米国２００４年の移民の結核調査結果
　メキシコ　１９７６人、フィリピン８２９人、中国３５２人、ハイチ２４８人、韓国２１９人、グアテマラ１９０人、エチオピア１６９人、ペルー１５９人。
※中央値
　中央値(median) とは、代表値の一つで、有限個のデータをソートしたとき、中央に位置する値。
　データの分布が対称なら、中央値は平均値に等しい

私見）
中国は宇宙開発、オリンピックも結構だがもっと結核対策にも力を入れないと自滅することになる。
日本も他山の石ではない。対策をけちるとニューヨークの二の舞になる。

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